갑상선 결절, Thy 봅시다

W Thyroid nodules는 1반 적으로 benign hyperplastic(또는 colloid)nodules또는 benign follicular adenomas이다. 그러나 그렇지 않고 수많은 후향적 연구 때문입니다.상적으로 적절한 nodule의 약 5-15퍼센트는 암으로 입증되 옷슴니다. 대부분의 산업화된 정부뿐만 아니라, 미국의 갑상선암 유병률은 안정적으로 증가하고 있습니다. 이 증가는 주로 작고 지연적인 암의 증가와 증가된 보고 때문이다. 그러나, 그렇지 않고, 더 진행된 갑상선암의 증가 또한 몇 가지 연구에서 확인되어 단순한 sampling bias를 뛰어넘는 다른 요인이 이러한 발견에 영향을 준 것이 아닌가 하는 사건을 제기합니다. 이와 관계없이 갑상선암으로 인한 사망률은 매우 아침기침입니다. 적합한 갑상선결절의 평가로 철저한 병력과 주의깊은 신체진찰이 혈액검사, 목 초음파를 포함한 영상검사, 가장 중요한 FNA의 고려와 함유가 보충되어야 합니다.  악성을 시사하는 전통적인 특징은 젊은 나쁜 없는 이(<20-30 years), 남성, 유아 또는 청소년기에 밖 부수 방사선 연구의 병력, 빨리 결절 성장, 발음과 호흡 또는 연하의 지속적인 변화이다. 드물multiple endocrine neoplasia(MEN)type 2대 가족력이 발견되고 즉각적인 평가를 해야 합니다.신체진찰에서 크게, 고정된, 단단한 결절이 언급되어 지역의 악성화에 대한 걱정을 느끼게 하고, 특히 의심스러운 주변 LAP이 발견되었을 때 그렇습니다.  그렇게 나쁘지 않으니, 대부분의 환자들은 내원시 증상 없이 신체 진찰에서는 단순히 압통이 없어 삼킴시에 움직이는 1-3cm크기의 결절이 발견된다는 것이다.  많은 연구에서 결절의 크기는 악성화의 위험에 최소한의 영향을 주었고, 우연히 발견된 결절의 암 생성율은 만지는 결절의 암 생성율과 유사했습니다. 그렇게 나쁘지 않아서 지름 4 cm이상의 결절에서 모두 암의 생성률은 더 높은 슴니다. 다발성 결절의 존재는 갑상선암의 가능성을 줄이지 않습니다. 다발성입니다 상적으로 적절한 결절에서 결절당 악성화율은 감소합니다만, 이 감소는 많이 발견된 결절과 대체로 비례합니다. 그래서 환자당 전부적인 암의 비율은 단 1결절의 경우와 다발성 결절의 경우에 이 슴니다. 중요한 것은 다발성 결절이 존재할 때 각각을 분리해서 평가해야 하는데 그 이유는 가장 큰 결절이 단지 갑상선암상의 험을 대표하지 않기 때문이다.의심받지 않고 알려진 갑상선 결절이 있는 모든 환자로 혈청 TSH 측정을 권장합니다. 아침고 아니며 검출되지 않은 혈청 TSH는 정상 FT4의 경우에도 독성, 자동적으로 기능하는 결절을 시사하고 즉각적인 thyroid scintigraphy가 필요합니다. 정상 범위 내에 있다고 해도, 높은 혈청 TSH 수치는 갑상선 결절의 악성화의 상험.을 증가시킵니다. 혈청 anti-TPO antibody(TPO Ab)의 농도 측정은 만 1혈청 TSH의 수치가 상승되고 있다면 chronic lymphocytic thyroiditis(Hashimoto thyroiditis)진단에 도움을 줍니다. Hashimoto thyroiditis는 초음파로 heterogeneous parenchymal appearance를 나쁘지 않게 타고 pseudonodule처럼 보이기도 합니다.Follicular cell thyroid carcinoma(FCTCs)는 혈중에 증가한 양의 Tg를 분비합니다. 불행히도 FCTCs와 대부분의 양성조건에서 혈청Tg 수치는 중복됩니다. 그렇기 때문에, 혈청 Tg 측정은 결절이 있는 갑상선 질환의 초기 평가에서 유용하지 않습니다. 몇몇 사람들은 MTC를 검사하기 때문에 결절성 갑상선 질환이 있는 모든 환자의 혈청 calcitonin의 수치를 1산적으로 측정할 것을 권장합니다. 그렇게 나쁘지 않아요 의심 받지 않는 MTC의 신선함 때문에 높은 위정의 빈도는 때때로 즉각적인 평가도는 갑상선 절제술의 결과를 초래하는 1.0 cm보다 작은 medullary microcarcinomas의 일입니다 계속적 타당성은 알려지지 않고 비용 효과적이지 않다, 결절성 갑상선 질환 환자의 초기 평가에서 calcitonin을 측정하는 것은 필요하지 않아요. 그러나, 결절중의 microcalcifications의 존재와 같은 암이 의심되는 상황에서, 혈청calcitonin 측정은 유용합니다. 만 1자극되지 않은 혈청 calcitonin의 측정이 100 pg/mL을 넘으면 MTC가 존재할 수 슴니다.

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C 하나반적인 혈액검사는 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 저하증이 있는 환자를 확인하기 위해 TSH 수치측정을 포함할 것입니다. TSH 수치가 오전에 본인 검출되지 않으면, benign autonomously functioning toxic adenoma 현실성이 있고, radionuclide thyroid scanning 검사를 할 것입니다. 만단 상승한 TSH 수치가 primary hypothyroidism을 본인 외시하면, antithyroid peroxidase antibody titers를 통해 이 환자가 autoimmune thyroiditis인지 확인할 수 있습니다. 초sound파 검사로 구분되는 결절인지 autoimmune thyroiditis에 의한 비대칭적 enlargement인지 감별할 수 있습니다. Calcitonin의 수치는 알려진 또는 의심되는 MEN 2가족력, 환자 또는 가족성 MTC환자에서 측정되지 않으면 안 됩니다. 혈청Tg 측정은 악성과 양성갑상선 이상을 구별하는데 도움이 되지 않습니다.정리) 하나. Thyroid nodules는 하나 반으로 benign hyperplastic (또는 colloid) nodules 또는 benign follicular adenomas 이다. 그렇게 본인의 수많은 후햐은죠크 연구에서 있는 산적에 적절한 nodule의 약 5하나 5%는 암으로 입증되었습니다.2. 한 산적에 적절한 갑상선 결절의 평가에서 철저한 병력과 주의 깊게 신체 진찰이 혈액 검사, 목 초 sound파울 포함한 영상 검사, 가장 중요한 FNA의 고려와 충의게 보충되지 않으면 안 됩니다.3. 악성을 시사하는 전통적인 특징은 젊은 본인이(<20-30 years), 남성, 영아나 청소년기에 밖 부수 방사선 연구의 병력, 빨리 결절 성장, 발 sound과 호흡과 연하의 지속적인 변화다. 4. 위 심도에고 본인의 알려진 갑상선 결절이 있는 모든 환자의 혈청 TSH측정이 권장됩니다. 오전의 본인 검출되지 않은 혈청 TSH는 정상 FT4의 경우에도 독성, 자동적으로 기능하는 결절을 시사하고 즉각적인 thyroid scintigraphy가 필요합니다.5. 정상 범위 안에 있어도 높은 혈청 TSH의 수치는 갑상선 결절 악성화 위 햄을 증가시킵니다.6. 혈청 anti-TPO antibody(TPO Ab)의 농도 측정은 가치와 혈청 TSH의 수치가 상승되고 있다면 chronic lymphocytic thyroiditis(Hashimoto thyroiditis)진단에 도움을 줍니다. Hashimoto thyroiditis는 초sound파로 heterogeneous parenchymal appearance를 본인승해서 pseudonodule처럼 보이기도 할 것입니다.7. 혈청 Tg측정은 결절이 있는 갑상선 질환의 초기 평가에서 유용하지 않습니다. 결절성 갑상선 질환 환자의 초기 평가에서 calcitonin을 측정하는 것은 필요하지 않습니다. 그래 본인 결절 속의 microcalcifications 존재와 같은 암이 의심되는 상황에서, 혈청 calcitonin 측정은 유용할 것입니다.Ref.Williams Textbood of Endocrinology, Thirteenth edition Goldman-Cecil Medicine 25th edition

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